KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

MERAWAT KUKU PASIEN

A. Pengertian
Merupakan tindakan keperawatan pada pasien yang tidak mampu merawat kuku sendiri.

B. Tujuan
1. Menjaga kuku
2. Mencegah timbulnya luka atau infeksi akibat garukan dari kuku.

C. Alat dan bahan
1. alat pemotong kuku
2. handuk
3. baskom berisi air hangat
4. bengkok/nierbekken
5. sabun
6. kapas
7. sikat kuku

D. Prosedur kerja
1. Jelaskan prosedur pada klien/keluarga klien
2. Cuci tangan
3. atur posisi pasien dengan duduk atau baring
4. tentukan kuku yang akan dipotong
5. rendam kuku dengan air hangat kurang lebih 2 menit dan lakukan sikat dengan beri sabun bila kotor
6. keringkan dengan h anduk
7. letakkan tangan diatas bengkok/nierbekken dan lakukan pemotongan kuku
8. cuci tangan.

ASUHAN KEPERAWATAN : MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

A. Pengertian

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu mandi secara sendiri dengan cara memandikan di tempat tidur.

B. Tujuan
1. Menjaga kebersihan tubuh,
2. Mengurangi infeksi akibat kulit kotor,
3. Memperlancar sistem peredaran darah
4. Menambah kenyamanan pasien.

C. Alat dan bahan
1. Baskom mandi dua buah, masing-masing berisi air dingin dan air hangat
2. Pakaian pengganti
3. Kain penutup
4. Handuk besar
5. Handuk kecil untuk mengeringkan badan
6. Sarung tangan pengusap/waslap
7. Tempat untuk pakain kotor
8. Sampiran
9. Sabun.

D. Prosedur kerja
1. Jelaskan prosedur pada pasien
2. Cuci tangan
3. Atur posis pasien
4. Lakukan tindakan memandikan pasien yang diawali dengan membentangkan handuk di bawah kepala, kemdian bersihkan muka, telinga, dan leher degan sarung tangan pengusap. Keringkan dengan handuk.
5. Kain penutup diturukan, kedua tangan pasien diangkat dan pindahkan handuk di atas dada pasien, lalu bentangkan. Kemudian kembalikan kdua tangan ke posisi awal diats handuk, lalu basahi kedua tangan dengan air bersih. Keringkan dengan handuk.
6. Kedua tangan diangkat, handuk dipindahkan di sisi pasien, bersihkan daerah dada dan perut, lalu keringkan dengan handuk
7. Miringkan pasien ke kiri, handuk dibentangkan kebawah punggung sampai glutea dan basahi punggung h inga glutea, lalu keringkan degan handuk. Selanjutnya miringkan pasien ke kanan dan laukan hal yang sama. Kemudian kembalikan pasien pada posisi terlentang dan pasangkan pakaian dengan rapi.
8. Letakkan handuk di bawah lutut lalu bersihkan kaki. Kaki yang paling jauh didahulukan dan keringkan dengan handuk..
9. Ambil handuk dan letakkan di bawah glutea. Pakaian bawah perut dibuka, lalu bersihkan daerah lipatan paha dan genitalia. Setelah selesai, pasang kembali pakaian dengan rapi.
10. Cuci tangan.

MERAWAT RAMBUT PASIEN

A. Pengertian
Merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan untuk mencuci dan menyisir rambut.

B. Tujuan
1. Menghilangkan mikroorganisme kulit kepala
2. Menambah rasa nyaman
3. Membasmi kutu atau ketombe yang melekat pada kulit
4. Memperlancar sistem peredaran darah di bawah kulit

C. Alat dan bahan
1. Handuk
2. Perlak atau pengalas
3. Baskom berisi air hangat
4. Shampo atau sabun dalam tempatnya
5. Kasa dan kapas
6. Sisir
7. Bengkok
8. Gayung
9. Ember kosong

D. Prosedur kerja
1. Jelaskan prosedur kepada klien
2. Cuci tangan
3. Tutup jendela atau pasang sampiran
4. Atur posisi pasien setengan duduk atau tidur
5. Letakkan perlak/pengalas dibawah kepala klien dan diarahkan kebawah dengan digulung bagian tepi menuju tempat penampung (ember).
6. Letakkan ember dibawah tempat tidur dibawah kepala pasien
7. Tutup telinga dengan kapas
8. Tutup dada dengan handuk sampai ke leher
9. Kemudian sisir rambut dan lakukan pencucian dengan air hangat menggunakan shampo dan bilas dengan air hangat sambil di pijat.
10. Keringkan rambut dan sisir
11. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

PEMBERIAN OKSIGEN DENGAN NASAL KANUL DAN MASKER

A.    Nasal kanula/Binasal kanula

Alatnya sederhana dapat memberikan oksigen dengan aliran 1-6lt/menit dan konsentrasi oksigen sebesar 24%-44%.

Cara pemasangan :

·         Terangkan prosedur pada klien

·         Atur posisi klien yang nyaman(semi fowler)

·         Atur peralatan oksigen dan humidiflier

·         Hubungkan kanula dengan selang oksigen ke humidiflier dengan aliran oksigen yang rendah,beri pelicin(jelly) pada kedua ujung kanula.

·         Masukan ujung kanula ke lubang hidung

·         Fiksasi selang oksigen

·         Alirkan oksigen sesuai yang diingiinkan.

Keuntungan

·      Toleransi klien baik

·      Pemasangannya mudah

·      Klien bebas untuk makan dan minum

·      Harga lebih murah

Kerugian

·      Mudah terlepas

·      Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen lebih dari 44%

·      Suplai oksigen berkurang jika klien bernafas lewat mulut

·      Mengiritasi selaput lender, nyeuri sinus

 

B.     Sungkup Muka / Masker

1. Sungkup muka sederhana

Aliran oksigen melalui alat ini sekitar 5-8lt/menit dengan koonsentrasi 40-60%.

Cara pemasangan :

Ø  Terangkan prosedur pada klien

Ø  Atur posisi yang nyaman pada klien (semi fowler)

Ø  Hubungkan selang oksigen pada sungkup muka sederhana dengan humidiflier.

Ø  Tepatkan sungkup muka sederhana, sehingga menutupi hidung dan mulut klien

Ø  Lingkarkan karet sungkunp kepada kepala klien agar tidak lepas

Ø  Alirkan oksigen sesuai kebutuhan.

Keuntungan

·      Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari nasal kanula

·      system humidifikasi dapat di tingkatkan

Kerugian

·      Umumnya tidak nyaman bagi klien

·      Membuat rasa panas, sehingga mengiritasi mulut dan pipi

·      Aktivitas makan dan berbicara terganggu

·      Dapat menyebabkan mual dan muntah, sehingga dapat menyebabkan aspirasi

·      Jika alirannya rendah dapat menyebabkan penumpukan karbondioksida

2. Sungkup muka dengan kantung rebreathing

Konsentrrasi ooksigen yang di berikan lebih tinggi dari pada sungkup muka sederhana yaitu 60-80% dengan aliran oksigen 8-12lt/menit. Indikasi penggunaan adalah pada klien dengan kadar tekanan karbondioksida yang rendah, udara inspirasi sebagian tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi karbondioksida lebih tinggi dari pada sungkup sederhana.

Cara pemakaian :

Ø  Terangkan prosedur pada klien

Ø  Hubungkan selang oksigen dengan humidiflier dengan aliran rendah

Ø  Isi oksigen kedalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantung dengan sungkup

Ø  Atur tali pengikat sungkup sehingga menutup rapat dan nyaman. Bila perlu pakai kasa pada daerah yang tertekan.

Ø  Sesuaikan aliran oksigen, sehingga kantung akan terisi waktu ekspirasi dan hampir kuncup waktu inspirasi

Keuntungan

·         Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari pada sungkup muka sederhana

·         Tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian

·         Kantung oksigen bisa terlipat

·         Menyebabkan penumpukan oksigen jika aliran terlalu rendah

3. Sungkup muka non breathing

Memberikan konsentrasi oksigen sampai 99% dengan aliran yang sama pada kantong rebreathing. Pada  prinsipnya, udara inspirasi tidak tercampur dengan ekspirasi. Indikasi penggunaan adalah pada klien dengan kadar tekanan karbondioksida yang tinggi.

Cara pemasangan sama dengan sungkup muka kantong rebreathing.

Keuntungan

·         Konsentrasi oksigen hampir  diperoleh 100% karena adanya katup satu arah antara kantong dan sungkup, sehingga kantung mengandung konsentrasi oksigen yang tinggi dan tidak tercampur dengan udara ekspirasi.

·         Tidak mengeringkan selaput lender

Kerugian

·         Kantung oksigen bisa terlipat

·         Berisiko untuk terjadi keracunan oksigen

·         Tidak nyaman bagi klien

TAHAP-TAHAP PELAKSANAAN TINDAKAN

-          Tahap memulai tindakkan dapat dimulai dari: Pengukuran suhu, Pemeriksaan denyut nadi, Pemeriksaan pernafasan, Pemeriksaan tekanan darah.

1.       Pengukuran suhu secara manual

Tempat-tempat pengukuran suhu : oral, rectal, aksila dan tympanik (telinga)

§  Tujuan:

-          Pengukuran suhu tubuh untuk mengetahui rentang suhu tubuh tiap waktu pengkajian.

§  Persiapan alat:

-          Thermometer air raksa ( aksila, oral dan rectal)

-          Tissu kering

-          Bengkok

-          Vaselin (untuk pengkajian suhu rektal)

-          Botol disinfektan, ada 3 jenis bahan:

1)      Berisi larutan lisol 2%

2)      Berisi larutan sabun

3)      Berisi air bersih

§  Prosedur pelaksanaan:

Ø  Pemeriksaan suhu melalui oral

-       Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

-       Cuci tangan

-       Gunakan sarung tangan (handscond)

-       Mengatur posisi klien (duduk)

-       Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 35°c

-       Tentukkan letak bawah lidah

-       Letakkan termometer di bawah lidah dan sejajar dengan gusi

-       Anjurkan mulut dikatupkan selama 3-5 menit

-       Angkat dan baca hasil (dalam membaca luruskan dan sejajarkan dengan mata pembaca kemudian baca hasil dengan seksama sebatas mana air raksa berhenti, catat hasil)

Ø  Pemeriksaan suhu melelui aksila

-          Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

-          Cuci tangan

-          Gunakan sarung tangan (handscond)

-          Mengatur posisi klien (duduk)

-          Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 35°c

-          Letakkan thermometer pada daerah aksila kemudian suruh pasien menjepit sampai 3-5 menit.

-          Mencatat hasil

-          Bersihkan thermometer

Ø  Pemeriksaan suhu melalui rectal.

-          Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan

-          Cuci tangan

-          Gunakan sarung tangan (handscond)

-          Atur posisi dengan menyuruh pasien miring kiri

-          Turunkan suhu pada thermometer sampai angka 0°c dan oleskan vaslin secukupnya

-          Turunkan pakaian pasien sampai bagian gluteal  dan tetap menjaga privacy pasien.

-          Letakkan telapak tangan pada sisi gluteal pasien dan masukkan thermometer ke dalam rectal, suruh pasien menahan sampai 3-5 menit dan usahakan jangan sampai berubah posisi.

-          Setelah selesai angkat thermometer dan baca/catat hasil

-          Bersihkan thermometer

2.      Pemeriksaan denyut nadi

Nilai denyut nadi merupakkan indicator untuk menilai system kardiovaskuler, denyut nadi dapat diperiksa dengan mudah menggunakan palpasi di atas arteri radialis ataupun nadi perifer yang lain.

Nilai normal nadi adalah : 60-80 x/menit

Tempat-tempat pengukuran nadi :
• Brakial
• Radial
• Carotid
• Femoral
• Popliteal
• Tibia posterior
• Pedal (dorsalis pedis)

Tujuan

-          Mengetahui denyut nadi (irama, frekuensi, dan kekuatan pulsasi)

-          Menilai kemampuan fungsi kardiovaskuler.

Alat dan bahan

-          Arloji /stop-watch

Prosedur pelaksanaan

-          Menjelaskan prosedur pada klien

-          Cuci tangan

-          Atur posisi klien dengan tidur terlentang

-          Atur posisi tangan sejajar dengan tubuh dan posisi supinasi.

-          Tentukkan posisi arteri radialis yang akan di palpasi

-          Hitung denyut nadi dengan mempalpasi arteri radialis dengan mencocokkan denyut pertama dengan jarum panjang pada arloji.

-          Catat hasil pengukuran.

3.      Pemeriksaan pernafasan

Nilai pemeriksaan pernafasan merupakan salah satu indicator untuk mengetahui fungsi system pernafasan yang didalamnya ada siklus pertukaran O2 dan CO2.

Tujuan

-          Mengetahui frekuensi, irama, dan kedalaman pernafasan.

-          Menilai kemampuan fungsi pernafasan

Alat dan bahan

-          Arloji /stop-watch

Prosedur pelaksanaan

-           Menjelaskan prosedur pada klien

-          Cuci tangan

-          Atur posisi pasien dengan berbaring

-          Alihkan perhatian pasien dengan menatap ke atas

-          Hitung  frekuensi pernafasan

-          Dan catat hasil

4.      Pemeriksaan tekanan darah

Nilai tekanan darah merupakan indicator untuk menilai system kardiovaskuler bersamaan dengan pemeriksaan nadi. Dalam pemeriksaan tekanan darah ada 2 metode yaitu: metode langsung dan tak langsung.

Metode langsung yaitu:

memasukkan kanula atau jarum langsung ke dalam pembuluh darah yang dihubungkan ke manometer. Metode ini adalah metode paling tepat dan akurat tetapi pasien tidak nyaman dan memerlukan metode khusus.

Metode tidak langsung:

Adalah metode yang menggunakan manset yang disambungkan ke sfigmanometer.

Mekanisme metode ini adalah dengan mendengarkan bunyi koroktoff  pada dinding arteri brakhialis dengan menggunakan stetoskop. Bunyi koroktoff sendiri adalah bunyi gelombang sel-sel darah yang dikontrasikan (saat sistolik) oleh jantung dan mengenai dinding arteri maka timbul bunyi “ dug..dug”

Tujuan

-          Mengetahui nilai tekanan darah

Persiapan Alat

-          Sfigmanometer air raksa atau jarum

-          Stetoskop

Prosedur pelaksanaan

-          Jelaskan prosedur pada pasien

-          Cuci tangan

-          Atur posisi pasien dengan tidur terlentang

-          Atur tangan dengan posisi supinasi

-          Keataskan lengan baju

-          Pasang manset pada lengan atas, 3 cm diatas  fossa cubitti dan jangan pada lengan yang terpasang infuse.

-          Memasang manset jangan terlalu ketat maupun longgar tetapi yang pas melekat pada lengan.

-          Pasang stetokop di bawah manset pas diatas arteri brakialis untuk memudahkan auskultasi (atau boleh di luar manset)

-          Tentukkan denyut nadi radialis

-          Pompakan balon manset sampai nadi radialis tidak teraba dan pompakan lagi kira-kira 20 mmHg setelah nadi tidak teraba.

-          Pasang stetoskop pada telinga sambil memegang nadi radialis turunkan udara dalam manset sampai terdengar bunyi koroktoff pertama dan pertama kali denyut nadi teraba ingat-ingat angka pada tensimeter, itu adalah tekanan sisitolik, kemudian  turunkan lagi sampai bunyi tidak terdengar pertama kali itu adalah tekanan diastolic.

-          Catat hasil pengukuran dan beritahukan kepada pasien, missal : sistolik 150 mmHg dan diastolic 100 mmHg atau ditulis TD: 150/100 mmHg.